안검하수 10

Levator - Müller complex advancement 를 한 군데 찝기로

최신의 안검하수 수술기법으로 Müller tucking과 Lavator 를 modified advancement시키는 법이 소개되었지만 2015년 미국 성형외과 학회에 발표했던 내 논문Lavator - Müller complex advancement 기법이 습관적인 3곳 수술이 아닌한 군데 만의plication으로 시술되는 한 단계 더 진화 된 수술 방법임을  수술 case가 많아져 갈수록확실하게실감하게 된다. 도대체난무슨 일을 해논 것일까?^^

안검판 형태의 중요성

오늘도부분절개 쌍꺼풀 수술을하기위해서 부분절개 쌍꺼풀 수술을 국내 최초 도입한 후 지금까지이 부분절개법 수술에만 특이한위 눈꺼풀을 뒤집어서안검판 상연부에리도카인 주입으로 마취하면서 그 환자들의안검판 상태를 확인해 온 결과를 종합해보면  평균 8 - 12 mm 높이를 갖는,상당히 단단한 연골조직인  안검판의 모양이사람마다 다르다는 것 또한 재미있기도 하고. . .   이 단단한 안검판이 존재하기에안검하수 수술에서한 곳 만의 horizontal mattress suture를 이용한Levator-Müller complex의단축 고정술이 가능하다는 점이 매우흥미롭다.  이젠, 거의 대부분의 성형외과 선생들이기계적으로 생각없이 시술해온3-5 곳씩 단축하는 수술 방법은이제종식되어야 할 때가 되지는 않았을까?

Müller tucking도, CFS도 한 곳 만으로?

지금까지 안검하수수술에서상안검 거상근의 단축고정은한쪽에적으면 3개, 많으면 5-6개 시술 하는것이무조건적으로너무 당연시 되어왔지만, 20여년 전부분절개 안검하수 수술법을 개발한 이후20년 가까이모든, 중등도 이하의 안검하수 수술을 한쪽에한개씩의 찝기로 시술하였으나아쉬움이란 전혀 없었다. 이제, 중등도 이상의 안검하수 수술에 사용하는Müller tucking과 CFS도한곳씩만단축 고정해도 되지 않을까? 앞으로 5년정도결과를 지켜보며결과를 알려줘야 겠다.

어케 한 군데 만으로?

전 세계모든 성형외과의사들이안검하수 수술의 단축은무조건, 한쪽눈에 3 곳 이상의 단축 고정이 셩형외과가 생겨난 이래 지금까지너무나 당연하게 생각되어 왔고,생각없이, 무조건,그리 시술되어 왔다. But,이진호 성형외과의원의안검하수 수술은재수술의 경우를 제외하고 모든 수술이좌, 우 한군데 씩 만의 찝기로 시술된다.  20여년전,처음 이방법으로 안검하수 수술을 한다하니동료들 사이에서그 방법은 중앙부위가 3각을 만들어 좋지안다는 지적이 있었지만 20년 가까운 시술결과로 말해보면처음 며칠간 그런 현상을 보이는 경우가 있긴했지만시간이 지나며 전혀 문제가 되지 않았고 한 곳 씩만을 찝는 안검하수 수술 결과에아무런 아쉬운 점을 찾을 수 없었다. 이또한 발상의 전환으로환자, 그리고 의사모두를 편하게 만들어준쾌거가 아닐까..

비절개 쌍꺼풀 수술과 안검하수

피부에 거의 흔적을 남기지 않는다는 면에서 비절개 쌍꺼풀 수술이 선호되고 있습니다. 그럼, 아무 문제 없이 안전한 수술일까요? 눈을 뜨는 근육인 상안검 거상근을 운동방향을 가로질러 들락 날락 거리는 수술기법상 안검하수를 만드는 예가 보고되어 있습니다. 안검하수는 간단히 교정 가능하니 그렇다쳐도 요즈음에는 비절개 자연유착 쌍꺼풀 수술에서 뮬러근증후군( 소위, 눈교 후유증)환자가 발생되고 있습니다. 이 후유증은 자율신경계의 후유증이기 떄문에 일단 발병되면 치료가 어렵고, 뮬러근을 절단해주어야 좋아지기 때문에 쌍꺼풀 수술을 생각하고 있는 분이라면 특히 신경쓰며 유의해야 할 부분입니다. 반면, 부분절개 쌍꺼풀 수술에서는 안검하수도, 뮬러근증후군(눈교 후유증)도 전혀 발생되지 않았습니다. 참고하시면 도움이 되리라..

모든 눈 재수술의 기본은

평소 형제보다 더 가깝게 지내던 모 대학병원 과장과의 대화 "쏘시지, 넓은 쌍까풀 교정 등 모든 눈 재수술의 기본 기술은 무어라 생각해?" "당연히 안검하수 수술 기법이지." 요즘 부쩍 많아진 눈매교정 후유증으로 불리는 후유증 재수술에 있어서도 마찬가지인데 눈매교정이라는 수술은 안검하수 수술법의 변종 수술이라 불러 마땅한 수술이라는 데에 있다. 결론은, 안검하수 수술을 잘 모르는 선생들이 눈매교정이라는 변종 수술에 뛰어들어 환자들이 눈교후유증이라부르는 자율신경계통의 오작동 후유증을 만들어놓고도 그 원인을 파악조차 못하고 있기 때문에 발생 예방조치는 물론 재수술로 바로잡아줄 엄두조차 내지못하고 눈매교정 수술과는 무관한 정신병으로 몰아가고 있는 것은 아닌지 측은한 마음마저 드는 것은 나만의 착각일까? 그랬으..

고쳐주고 싶은 눈

어제 오후 안검하수가있는 따님의 쌍수를 상담해주면서도, 내 눈은 따라오신 어머니의 잘못된 쌍수 (눈위 주름 수술이 옳은 표현)에서 떠나지를 못한다. 자기눈은 잘 못 되었지만 따님의 눈만은 자연스러운 결과를 만들어주기위해서 많은 수소문 끝에 우리병원을 찾았노라는 그 말이 내 머리 속을 어지럽히기 시작한다. "수술비 안받고라도 고쳐드릴테니 누우세요" 이 말이 목구멍 끝까지 나오려한다. 30년 전이라면 모를까 성형수술이 이리도 발달한 지금 30년 전에나 보았을 듯한 이상하고, 외국 성형외과의사가 보면 부끄러울 그런 눈을하고 다니는 사람을 부쩍 자주 보게된다. 친하게지내던 동료 성형외과의사마저 그런 눈을하고다녀서 나를 속 상하게만들더니 무언거 심각한 문제가 요즘 성형수술가에서 불고있는 듯하다. 앞으로가도 시원찮..

키워드/상안검 2014.09.30

인정 (認定)

엔지니어가 되겠다 생각하던 내개 아버님의 대를이어 의사를해보라시던 어머님의 뜻에따라 의사의 길을 겆게 되었고, 그 당시 들어가기가 그리 힘들다는 성형외과도 돌아가신 아버님의 후광으로 어렵지않게 전공하게 되었었는데... 전문의 자격취득 후 2년여 일본연수 마치고, 최신 수술기법인 부분절개법 쌍수와 앞트임 수술을 국내에 소개하고 30년을 모든 환자들을 가족이라는 생각으로 돌보아온 결과 보다 오래동안 옆에 있어 달라는 환자들의 부탁을 들을 때 난 무한한 행복과 보람을 느낀다. 일본에서 들여온 수술방법을 계승, 발전시켜서 안검하수를 부분절개 쌍수 수술방법으로 교정하는것이 가능하게 만들었고 이를 미국 성형외과 학회에 보고하여 좋은 논문으로 채택되어서 다음 미국 회지(Plastic and Reconstructive..