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눈뜨는 습관

뮬러근 신드롬(소위 눈교후유증) 으로 상담을 받으러 오는 환자들 중, 미간부위 통증 또는 측두부 통증을 호소하는, 비 전형적인 후유증 환자를 보게 됩니다. 이러한 환자들의 하나같은 특징은 평소에, 자기도 인식하지 못하는 상태에서 찡그리며, 눈에 힘을주면서 뜨는 습관을 가지고 있었다는 것인데. . . 이를 간과하고 후유증 개념으로 만 이해하려 할 때, 의사는 딜레머에 빠지게 됩니다. 그 이유는, 장기간의 찡그리는 습관으로 인하여 뮬러근( 아주 특이한 경우, 상안검 거싱근마저도)이 보통 사람 보다 비대해져 있기 때문에 뜨는근육과 감는 근육간의 balance를 맞추기위해 감는근육의 지근섬유(불수의근)가 발달하게되어서 일반인에게는 아무런 증상도 유발하지 않을 적은 양의 자극에도 반응하게되며 기분 나쁜 통증을 느..

아직 뮬러근 증후군(눈교 부작용)이 1 case도 없었습니다. -- 이유는?

15년 넘게 시술 해 온, 제 부분 절개 / 최소 절개 안검 하수 수술에서 뮬러근증후군(소위 눈교 부작용)을 호소한 환자는 아직, 1 사람도 없었습니다. 그 이유가 무었일까요? 다른 병원들의 수술과 다른점: 1. 국소마취제를 이용한 수압박리효과로 2. 거상근의 건막만을 손 쉽게 찾을 수 있을 뿐 아니라, 3. 좌우 한 곳 만을 당겨서 찝기 때문에 뮬러근에 가해지는 자극이 거의 없기 때문입니다. 또한, 수술 3일 후에는 동료들이 모를정도로 자연스러운 모습으로 사회로의 복귀가 가능하다는 것이 또 하나의 큰 장점이기도 합니다. 뮬러근증후군(눈교 부작용 )걱정 없는 안검하수 수술을 원하세요? 오로지 부분절개법으로만 쌍꺼풀 수술을 해온 노하우로 개발한 부분 절개법, 그리고 취소절개법 안검하수 수술이 답입니다. 후..

임계점(Threshold)

눈 수술후에 왜 부작용이 수술 직후가 아닌 길게는 몇년 후에 발생되는 것인가를 이해하는데 예과시절 배웠던 임계점에 관한 위 그래프를 보면 쉽게 이해할 수 있습니다. 자극이 가해진다고 모든 자극에 대해서 반응을 하는 것이 아니고, 어느 강도 이상의 자극랼에 도달해야만 반응이 나타나게 되는데, 반응을 일으킬 수 있는 자극의 강도를 임계점(threshold)이라 부르지요. 좀 더 쉽게 설명해보면, "임계점"이 뭔지 생소하신 분들이 있을 겁니다. 물이 끓는 온도가 100 도인데 99도까지는 물의 성질이 변하지 않죠. 마지막 1도 이게 있어야 물이 끓고 성질이 변하는 것으로 설명하면 쉽게 이해되시나요? 건막성 안검하수와같이, 안검하수 수술전에 이미, 뮬러근이 비대해져 있는경우, 뮬러근 자극량이 큰 수술방법을 사용..

한쪽 눈에만 있는 안검하수 교정 수술

쌍꺼풀 수술에 비교해서 안검하수 교정 수술은 난이도가 높을 뿐만 아니라, 뮬러근 증후군이라하는 난치성 후유증마저 숨어있는 까다로운 수술입니다. 양쪽에 같이 존재하는 안검하수 수술은 그래도 수술하기 쉬운 편이지만, 한쪽 눈에만 안검하수가 있는 경우에는 수술 후, Hering의 법칙이 작용하며, 안검하수가 있는 쪽 눈이 교정되어 정상적으로 떠지게 되면 그 반대 쪽 눈이 덜 떠지게되는 것을 볼 수 있는데, 이 오묘한 생리현상을 감안하면서눈뜨는 근육의 긴장도를 조절해주어야 하기 때문에 좀 더 수술 난이도가 높아지게 됩니다. 특히, 전신마취하에 수술을 하게될 떄는수술전에 측정된 MRD1 수치에 의해 기계적인 수술을 할 수 밖에 없지만 전신마취나 수면 마취 없이 오로지 국소마취 상태에서 수술을 하고있는 부분절개, ..

知彼知己 百戰百勝

적을 알고 나를 알면, 백번 싸워도 백번을 다 이길 수 있다. 이 고사성어 만큼, 안검하수 수술 후유증인 뮬러근 증후군의 예방과 치료에 있어서 부합되는 말은 없을 것 같습니다. 뮬러근 신드롬(눈교 후유증)의 발생 기전을 이해하고 안검하수 수술을 시술할 때, 자기 수술법 중에서 이 후유증을 일으킬 소지가 큰 곳이 어느 부분인가를 파악해서, 그 부분을 신경써가며 수술해 나가는 것이 수술하는 의사로서 마땅한 도리이자 후유증 zero를 유지 할 수 있는 비결이고, 환자 입장에서는, 안검하수(눈매교정) 수술을 결정할 때, 난무하는 현혹 광고나, 상담사의 감언이설보다는 자기 눈의 상태에 맞고 안전한 수술을 선택해야 하는것이 당연한 수순입니다., 뮬러근 증후군이라는 자율신경계 후유증의 나락에 떨어져 폐인이 되지 않으..

이진호 성형외과의원 부분절개 쌍꺼풀수술

이진호성형외과의원에서는 부분 절개 쌍꺼풀 수술을 국내에 처음 소개하고 개원 후 현재까지 모든 쌍꺼풀 수술을 부분절개법으로 만 시술해왔습니다. 모든 쌍꺼풀 수술을 부분절개법으로만 수술 해온 노하우로 부분 절개법으로는 불가능했던 안검하수 수술을 가능하게 해준 부분절개 안검하수 교정수술법까지도 개발하고 미국성형외과 학괴와 일본 미용외과학회의 객관적인 검증도 마친 성형외과 개원의로서, 20분 안에 수술이 끝나고 3일 후에는 일상생활에 전혀 지장이 회복이 빠르고 자연스러운 결과를 만들어 줄 수 있는 , 이 획기적인 수술법이 아직 평가절하되고 있음에 부분절개 수술에게 미안함을 느낍니다. 연수 후 귀국하는 나에게 돌아가면, 수술 비법을 혼자 지키고 있다가 훗날 오직 한 사람에게만 전수해주라시던 나구모 선생님의 말씀을..

꺼진 눈꺼풀에 지방 주사 이식ㅣ이진호성형외과

눈 위꺼풀부위에 지방이 너무 많아서 불룩한 눈꺼풀이 나이보다 일찍 늘어지는 눈을 갖은 사람이 있는가 하면, 반대로, 젊어서는 " 얍실얍실"하다 칭송마저 받던 눈이 나이들며 꺼지기 시작하며 심하게 꺼진 경우에는 안쪽으로 잡아당기는 느낌으로 불편함을 호소하는 환자들도 보게 됩니다. 그 부위에 필러 시술을 용감하게 하는 사람도 있긴하지만 해서는 안되는 시술이고, 지방주사 이식수술을 해주면 꺼진것도 좋아지며 당기는 느낌도 같이 해소됩니다. 지방주사가 시작되던 시기에는 뜬 상태에서는 문제가 없으나, 눈을 감았을 때 어색해보이는 것이 문제이었지만 이제는, 지방주사 이식 술기의 발달과 보조 기구의 개발로 걱정없이 위 눈꺼풀에 지방주사 이식 할 수 있게 되어 많은 분들이 이 수술의 효과를 남몰래 만끽하고 있는 중입니다..

마지막 삽입물 ?

오래전에 쌍꺼풀 수술을 해 주었던 환자의 코 재수술을 위한 I - shape implant를 X-ray 사진과, 실측으로 얻어진 수치에 근거하여 30년 넘게 사용해온 Dremel grinder를 이용해 만들면서 나도 모르게 지금까지 만들어 왔던 어느 삽입물보다도 더 정성이 들어가고 있음을 보며 생각이 많아진다. 나구모 명예 원장님이 만드는 법을 가르쳐 주라는 지시에도 몇 달 간을 주저하며 무언으로 기술 전수를 거부하던 成田상을 설득하기위해서 동경에서 전철로 한시간 넘게 떨어진 나리타상의 다른 직장인 작은 일식집까지 두어달을 눈도장 찍던일이 주마등처럼 스쳐가며 다시 한번 감사한 마음을 전하게 되고. . . 이 훌륭한 기술이 맥을 이어가지 못하고 사장되는것을 바라보기만 해야되는 것에 죄책감과 함께아쉬움이 남..

鼻翼部제거 없이 코 볼 줄이기

코 끝이 넓은 경우, 비익부을 잘라내며 좁히는 수술을 해 논 것을 많이 보게된다. 얼마 전, 외국의 연예인이 비익부를 제거해서 넓은 코볼을 줄여주길 원하며 on line 상담을 해 왔는데 비익부를 잘라내면 그 흉이 아무리 make up으로 커버해도 완벽하지 않음과 비주간 절개를 통한 연골 조작과 코볼 좁힘 봉합술 만으로도 원하고 있는 결과를 얻을 수 있는 상태임을 설명해주고 동의를 얻어 내가 계획한대로 수술을 진행하여 아래 사진과 같이 완벽한 결과를 만들 수 있었다. 많은 병원에서 권하고 있는, 무조건 적인 비익 제거방법 돌이킬 수 없는 흉을 남긴다는측면에서 다시한번 생각해 보고 결정 하는 것이 필요하지는 않을지. . .

미국 성형외과 학회에 발표된 논문 번역

미용 안검하수 교정 : 부분 절개법을 이용한 상안검거상근 근막 – 뮬러근 전진술 이진호(이진호성형외과의원) Background : 상안검 안검하수란, 정면을 응시할 대, 상안검의 하연부가 낮게 위치 하는것을 말 하며, 이로 인하여 눈이 작게 떠지고 안검열이 좁아지게 된다, 쌍꺼풀 수술과 상안검 수술은 동 아시아 지역에서 가장 많이 시술되는 수술이고, 이들 중 경도 내지 중등도의 안검하수 증상을 가지고 있는 사람들을 종종 보게 된다. 방법 : 2007년 1월부터 2011년 10월까지,쌍꺼풀 수술과 안검하수 교정 수술을 같이 받은 74명을 대상으로, 수술 전, 후 사진과 수술 기록을 검토하였다. 모든 환자는 경도(1-2mm) 또는 중등도(34mm)정도의 양측 안검하수와, 8mm 이상의 아주 좋거나 좋은 정도..